Виниры: сколько обтачивают собственный зуб?
На консультации по винирам
есть вопрос, который звучит раньше вопроса о цене.
«Доктор, сколько нужно обточить моих собственных зубов?»
Этот вопрос мне нравится больше всего.
Ведь он означает, что человек так дорожит своими зубами.
Начнём с главного вывода.
При обычных винирах переднюю поверхность зуба обтачивают примерно на 0,3–0,7 мм, после чего фиксируют тонкую керамику.
При винирах без обточки зуб почти не обтачивают.
Однако «без обточки» не означает «нулевое воздействие».
И ещё один момент: объём обточки у каждого человека разный.
И даже у одного человека объём обточки отличается от зуба к зубу и от участка к участку.
Что же такое виниры на самом деле?
Виниры — это метод, при котором переднюю поверхность зуба очень тонко обтачивают,
а поверх фиксируют тонкую, как фарфор, керамическую пластинку, меняя таким образом форму и цвет зуба.
Это похоже на приклеивание тонкого типса на ноготь.
Однако для зубов требуется гораздо более точное планирование, чем для ногтей.
В последнее время всё чаще одно и то же лечение рекламируют под разными названиями, будто это разные методы,
и я тоже иногда думаю: «Красивое название, удачно придумали»,
но по сути это одно и то же лечение.
Так сколько же на самом деле обтачивают?
При обычных винирах обычно обтачивают от 0 до 0,7 мм.
По одним цифрам это трудно представить.
Толщина эмали, покрывающей переднюю поверхность зуба, составляет примерно 0,3–1,1 мм.
Можно представить это как обработку в пределах этой толщины, на глубину нескольких листов бумаги.
Это не затрагивает внутренний дентин, где расположен нерв, — обрабатывается лишь самый внешний слой.
А виниры без обточки правда совсем без обточки?
Обтачивают почти незаметно мало.
Существуют и виниры с абсолютно нулевой обточкой, но это можно считать очень особым случаем.
Обычно это 0,1–0,3 мм и менее, а протравка поверхности составляет меньше 0,05 мм.
Но здесь возникает одно недопонимание.
В кабинете я действительно часто слышу: «Раз не обтачивают, значит, это однозначно лучше, разве нет?»
Не совсем так. Виниры без обточки — это метод «добавления» керамики поверх зуба.
Он хорошо подходит, если зуб изначально расположен немного внутри или он небольшого размера.
Но если зуб уже слегка выступает вперёд,
или если нужно значительно изменить цвет и форму, результат при отсутствии обточки может получиться толстым и неестественным.
Почему объём обточки у всех разный?
Потому что объём обточки — это не фиксированная цифра, а индивидуальный план, составленный с учётом состояния и положения зуба и желаемого результата.
Если зуб расположен внутри, обточка почти не требуется,
а если он немного выступает, нужно чуть больше обточить, чтобы выровнять ряд.
Если нужно значительно изменить цвет, потребуется место для керамики.
Поэтому на консультации я не называю сразу «сколько миллиметров обточим».
Сначала я осматриваю зубы, определяю цель, а затем в обратном порядке рассчитываю необходимый объём обточки.
Можно ли вернуть всё назад после обточки?
Нет. Однажды обточенная эмаль больше не восстанавливается.
Это необратимо. Это самый важный момент в лечении винирами.
Чтобы потом не сожалеть, обязательно уточните заранее, «сколько и почему нужно обточить».
Если Вам заранее показали планируемый объём обточки и объяснили его причину, можно быть наполовину спокойным.
Какие недостатки у чрезмерной обточки?
Если обточить больше необходимого, может появиться чувствительность зубов, раздражение нерва или повышенная чувствительность дёсен.
Конечно, индивидуальные различия велики. При одинаковом объёме обточки у одного человека всё в порядке, а у другого несколько дней сохраняется чувствительность.
Поэтому ключевой принцип — «как можно меньше, но достаточно для достижения цели».
Это значит, что ни безусловное стремление обточить как можно меньше, ни чрезмерная обточка не являются правильным ответом.
Только лечение, основанное на точной диагностике,
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В. Если без обточки, нерв точно не затрагивается? Да, ни при винирах без обточки, ни при обычных винирах обработка не доходит до внутренних слоёв, где расположен нерв. В большинстве случаев всё происходит в пределах эмали.
В. Обточка — это очень больно? Сама обточка обычно не вызывает сильной боли, но ощущение чувствительности индивидуально. При необходимости применяется анестезия.
В. Если потом снять винир, вернётся ли зуб в первоначальное состояние? Уже обточенная часть не восстановится. Поэтому так важно предварительное планирование.
В. Возможны ли в моём случае виниры без обточки? Это зависит от положения зубов и поставленной цели. Без личного осмотра оценить это сложно.
Краткое резюме
• Обычные виниры: обточка передней поверхности на 0,3–0,7 мм и фиксация керамики
• Без обточки: почти не обтачивается, до 0,1–0,3 мм и менее, но это не означает «нулевое воздействие»
• Объём обточки — индивидуальный план в зависимости от состояния, положения зуба и цели
• Поскольку эмаль не восстанавливается, обязательно нужно уточнить план перед началом лечения
• При чрезмерной обточке возможны чувствительность, раздражение нерва и проблемы с дёснами (индивидуально)
※ Объём обточки зависит от состояния зубов, точный план можно составить только после очного осмотра.
Эта статья — клиническая заметка доктора Пак Чонука из стоматологии Dream Каннам, написанная в кабинете; оригинал опубликован в его блоге. Показанные фотографии — реальные случаи из его практики. Результат зависит от состояния каждого пациента; любая процедура сопряжена с индивидуальными различиями и возможными побочными эффектами.
