[Переделка безметалловой коронки] Улыбка, восстановленная точным планированием специалиста с 28-летним опытом: передний мост, испорченный чрезмерной обточкой

Здравствуйте.

Я Пак Чонук, специалист по эстетической консервативной стоматологии: 28 лет врачебного стажа, 20 из них — практика в Апкуджоне.

Мы часто думаем, что «эстетическое лечение» — это просто сделать зубы белыми и ровными.

Но за 28 лет, приняв десятки тысяч пациентов, я пришёл к другому выводу.

Настоящее эстетическое лечение — это «поиск наилучшей гармонии в пределах, сохраняющих жизнеспособность зуба».

Случай, который я расскажу сегодня, по-настоящему печальный, но он многое говорит тем, кто задумывается о переделке.

Пациент обратился из-за дисгармонии старых безметалловых коронок и моста, но правда, открывшаяся после снятия протеза, потрясла даже меня, стоматолога с многолетним опытом.

1. Первичный осмотр: неестественность, скрытая под эффектным протезом

Пациент довольно долго пользовался мостом и коронками на передних зубах.

Но со временем линия дёсен отступила, а граница между протезом и десной потемнела.

Прежде всего, цвет зубов был «мутно-белым», совершенно не сочетавшимся с соседними зубами,

а форма нарушала гармонию всего лица.

Пациент искренне сказал мне: "Я просто хочу такую же естественную, светлую улыбку, как у других".

Но меня больше беспокоила не видимая эстетическая проблема, а то, в каком состоянии находятся зубы изнутри, под протезом.

Если протез плохо прилегает, в щели попадает пища, развивается вторичный кариес,

и в итоге срок службы зуба резко сокращается.

2. Точная диагностика: «Prescription» доктора Пак Чонука

Я не заканчиваю лечение, просто отправив в зуботехническую лабораторию листок с надписью «сделайте красиво».

Как автор специализированного учебника по винирам, я применяю все имеющиеся у меня научные данные к лицу конкретного пациента.

[Фото 2] Точная диагностика с wax-up

Как будет подчёркнуто и на обновлённом сайте, суть нашей клиники Dream — это «планирование под руководством врача».

Анализ лица: мы переводим в числовые показатели среднюю линию лица, движение губ, пропорции носа и подбородка.

Цифровой и аналоговый wax-up: на основе полученных показателей заранее изготавливается модель итогового результата.

Этот этап определяет, насколько скорректировать высоту дёсен и как распределить нагрузку моста.

Только если моё Prescription на этом этапе планирования безупречно, на следующих этапах получится протез без единой погрешности.

3. Открывшаяся правда: раны от чрезмерной обточки

[Фото 3] После снятия старого протеза

В момент, когда я осторожно снял старый протез, от жалости я на некоторое время не мог найти слов.

Зубы были обточены слишком сильно, до критического состояния.

Как специалист по консервативной стоматологии, я не мог считать это допустимым уровнем повреждения.

Врач, лечивший пациента ранее, вероятно, стремился быстро выровнять зубной ряд визуально

и бездумно сточил зубы.

Но это скорее не лечение, а «разрушение».

При такой серьёзной аномалии прикуса перед обточкой обязательно нужно было сначала исправить положение зубов ортодонтическим лечением.

Если бы ось зубов была смещена с помощью брекетов, объём обточки можно было бы резко сократить,

а возможно, виниры вообще не понадобились бы.

Пациент, возможно, получил быстрый результат сразу, но заплатил за это тем, что заранее «истратил» срок службы своих зубов.

Поскольку объём обточки был слишком велик и опорные зубы ослаблены, эта переделка требовала не просто красивого результата,

а решала вопрос жизни и смерти зуба: «как идеально герметизировать и защитить оставшиеся ткани».

4. Суть лечения: ручное послойное нанесение и Inspection (финальный контроль качества)

Именно здесь проявляются ограничения «одноразового» конвейерного метода массовых клиник.

Монолитным методом, при котором коронка вытачивается из цельного блока, невозможно одновременно скрыть потемневший обточенный опорный зуб

и придать естественную прозрачность.

[Фото 4, 5, 6] После лечения

Результат оказался поразительным.

Пациент был так растроган, что, глядя в зеркало, переспросил: "Это правда мои зубы?"

1. Многослойное послойное нанесение: опытный зубной техник наносил слой за слоем десятки видов керамического порошка.

Непрозрачная внутренняя часть зуба была скрыта, а прозрачное ощущение эмали на поверхности сохранено полностью.

В этом и заключается сила ручной работы.

2. Строгий Inspection: если готовый протез отличается от плана, который я задал в Prescription,

хотя бы на 0,1 мм, я никогда не устанавливаю его пациенту.

Именно финальный контроль под микроскопом — прилегание к десне, характер рассеивания света — обеспечивает эту безупречность.

3. Восстановление здоровья дёсен: благодаря точному прилеганию протеза сдавленные ранее дёсны снова ожили и приобрели здоровый ярко-розовый цвет.

5. Заключение: выбирайте лечение, с которым Вы сможете улыбаться и через 20 лет

Сейчас мы живём в эпоху «маркетинга красивых названий».

Название звучит громко, но по сути часто это просто «керамика, вытачиваемая станком».

Но зубы — это не серийная продукция с завода.

Если пропустить этапы, где автор учебника лично проектирует, опытный мастер лепит вручную, а врач проверяет под микроскопом,

то это трудно назвать настоящей медициной.

Особенно если Вы, как и наш пациент, страдаете от последствий чрезмерной обточки в прошлом,

Вам стоит найти специалиста, который защитит оставшиеся зубы, не прибегая к дальнейшей обточке.

Через «искусство сохранения зуба», подтверждённое 28 годами моего опыта и 20-летней историей клиники Dream,

я верну жизненную силу Вашей улыбке.

💡 Углублённые вопросы и ответы от специалиста

В1. Мои зубы уже сильно обточены — возможна ли переделка?

О. Да, возможна. Более того, чем сильнее обточен зуб, тем более точный протез требуется.

Если протез, охватывающий зуб, отходит хотя бы на 0,01 мм, между ним и зубом проникают бактерии, что в итоге может привести к удалению зуба.

Мы исключаем эту погрешность полностью благодаря контролю под микроскопом.

В2. Служит ли безметалловый мост меньше, чем виниры?

О. Мост устроен так, что нагрузку утраченного зуба берут на себя соседние зубы с обеих сторон.

Поэтому при неправильном биомеханическом расчёте опорный зуб может сломаться.

Но при точном расчёте нагрузки по всем правилам и идеальном прилегании мост может служить не меньше, чем естественный зуб.

В3. Почему в других клиниках вместо ортодонтии предлагают обточку?

О. Пациенты обычно предпочитают, чтобы всё закончилось «быстро».

Ортодонтическое лечение занимает 1–2 года, а обточка с установкой коронки — всего 1–2 недели.

Но врач должен ставить пожизненное здоровье полости рта пациента выше сиюминутного удовлетворения.

Я и сейчас в случаях, где ожидается чрезмерная обточка, в первую очередь рекомендую ортодонтическое лечение.

В4. Более ли устойчив ручной протез к изменению цвета?

О. Устойчивость самого материала к изменению цвета примерно одинакова, но разница есть в текстуре поверхности и плотности.

Керамика, тщательно обожжённая вручную, имеет очень плотную поверхность, на которой хуже скапливается налёт,

и естественный блеск сохраняется даже спустя годы.

В5. Сколько длится переделка и насколько это болезненно?

О. При снятии старого протеза мы используем операционный микроскоп, чтобы минимизировать повреждение зуба, поэтому боли практически нет.

Из-за точной диагностики и ручного изготовления процесс может занять на 1–2 недели дольше, чем в обычной клинике,

но результат полностью оправдывает эту разницу.