칼럼 재시술

신사역라미네이트 재시술 과정 살펴보기

글 · 박종욱 원장 (치과보존과 전문의) 발행

안녕하세요. 드림치과 원장 박종욱입니다.

신사역라미네이트 치료 후 재시술은 상당히 까다로운 과정입니다.

재시술 전에 생각해야 할 부분이 상당히 많은데요.

그 부분에 대해서 ChatGPT에 물어보니 다음과 같은 답변을 하네요.

앞니 라미네이트 재시술 시 주의해야 할 점은 다음과 같습니다:

원인 분석 : 이전 라미네이트의 문제가 무엇인지 분석해야 합니다. 이전 라미네이트가 어떤 이유로 손상되었는지 확인하고 그 원인을 제거해야 합니다.

이 부분이 매우 중요합니다. 깨진 부위가 있는 거라면 왜 깨졌는지, 교합적인 문제는 없는지 확인해야 하고 모양이나 색이 마음에 들지 않는다면 해결이 가능한지에 대해서 확인해야 합니다.

2. 치아 건강 상태 확인 : 새로운 라미네이트를 시술하기 전에 치과 전문의는 환자의 치아 건강 상태를 확인해야 합니다. 만약 치아 상태가 좋지 않다면, 라미네이트를 시술하기 전에 치아 치료가 우선되어야 합니다.

치아의 지속적인 시림 증상이 있었거나 치아가 이미 너무 많이 삭제된 경우라면 신경치료를 고려해야 합니다. 라미네이트가 아닌 올세라믹 크라운의 경우 제거했을 때 충치가 심해서 치료가 힘들어지는 경우도 종종 있습니다.

3. 적절한 라미네이트 선택 : 이전 라미네이트와는 다른 재질이나 디자인의 라미네이트를 선택하여 문제를 예방할 수 있습니다. 또한, 적절한 크기와 모양의 라미네이트를 선택해야 합니다.

라미네이트를 치료할 수 있는 재료는 대체적으로 3-4가지로 나뉘는데 이에 대한 선택이 매우 중요합니다.

4. 적절한 시술 : 라미네이트를 재시술할 때는 치과 전문의가 적절한 시술 기술을 사용해야 합니다. 라미네이트를 시술할 때 치아에 너무 많은 압력을 가하지 않도록 주의해야 합니다.

라미네이트를 제거하는 것이 매우 중요한데요. 일반적인 방법으로 제거하게 되면 치아 손상이 많이 생길 수 있습니다. 레이저를 이용한 라미네이트 제거가 치아의 손상을 최소화할 수 있는 가장 좋은 방법입니다.

이렇게 재시술은 매우 까다롭고 복잡하고 섬세한 과정입니다.

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하지 얼마 되지 않은 라미네이트가

이렇게 부분부분 깨져서 내원했습니다.

깨지기 전에도 이미 치아의 모양도 이상하고

치아마다 생긴 것도 이상해서 다시 하고 싶었다고 하네요.

왜 이렇게 깨졌을까요?

교합적인 문제는 없었습니다.

교합의 문제가 있다고 해도 이렇게 여러 개의 치아가 깨지는 일은 쉽지 않습니다.

이렇게 깨지는 경우는 원데이 방식 즉 컴퓨터에 의해서 디자인되고 제작되는 방식에서 간혹 생기는데요.

우선 원데이 방식이 어떤 것인지 아래 링크를 참고해 주세요.

원데이방식의 많은 단점 중 하나가

얇게 만들 수가 없다는 것입니다.

0.5mm가 한계라고 보는데 재료에 따라서 0.5mm만 되어도 톱니처럼 깨지는 경우가 많습니다.

그래서 그런 단점을 극복하기 위해서

두껍게 가공을 한 다음

사람 손으로 다시 얇게 깎는 방법을 택하기도 하는데요.

문제는 이 과정 중에 세라믹에 미세한 크랙이 많이 생긴다는 것이죠.

세라믹이란 게 일종의 도자기라서 얇게 만들기 위해서 손으로 갈아내다 보면

진동도 많이 생기고 힘을 고르게 주기 힘들기 때문에

크랙이 생기게 되고 저렇게 파절이 나타날 수 있습니다.

컴퓨터에 의한 디자인과 밀링 과정이 문제라기보다는

세라믹 자체의 문제라서 완전히 새로운 재료가 나오지 않는다면 아마도 해결되기 쉽지 않을 것입니다.

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재치료를 위한 진단을 진행합니다.

현재 치아의 모양과 색 그리고 비율에 대한 문제를 확인하고

재시술 시 어떻게 바꿀 것인지 확인해 보게 됩니다.

신사역라미네이트의 제거는 위 링크처럼 레이저를 이용해서 제거하게 됩니다.

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신사역라미네이트를 제거하고

새로운 모양으로 개선하기 위한 추가적인 치아 삭제를 마무리했습니다

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임시치아를 이용해서

치료의 결과를 예측하고 환자와 상담을 합니다.

임시치아는 신사역라미네이트가 제작되는 동안

치아를 보호하기 위해서도 만들지만

더 중요한 것은 치료 결과를 예측하고 환자와 상담하는 용도입니다.

재시술에서는 교합의 문제를 확인하는데도 사용됩니다.

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아주 자연스러운 모습으로 재시술이 마무리되었습니다.

신사역라미네이트의 색감도 자연치아에 가깝고

투명한 느낌까지 잘 살아 있습니다.

입체감을 활용해서 자연스러움을 더 많이 부여하게 되었고

대칭도 최대한 맞추게 됩니다.

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원데이 방식은 따라올 수 없는

자연스러움을 볼 수 있습니다.

라미네이트의 재시술은 풍부한 경험이 매우 중요합니다.

Since 2006, 드림치과

이 글은 강남 드림치과 박종욱 원장이 진료실에서 직접 작성한 임상 기록이며, 원문은 원장 블로그에 게시된 글입니다. 본문에 실린 사진은 원장이 시술한 실제 증례입니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으며, 모든 시술에는 개인차와 부작용의 가능성이 있습니다.

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