专栏 牙缝大

牙缝大+牙龈炎症,还能做瓷贴面吗?|两年后依然完美维持的治疗案例

文 · Park Jonguk 院长(牙体牙髓科专科医师) 发布

曾用树脂填补后又重新裂开的牙缝,以及严重牙龈炎症一直困扰着这位患者,

通过牙缝瓷贴面、牙龈炎症瓷贴面治疗,

为大家展示她如何获得健康又自然的效果,直至两年后的长期结果。

本文将以真实病例说明瓷贴面治疗前牙龈护理的重要性以及最小磨除原则。

曾用树脂填补牙缝,

“又重新裂开、牙龈肿胀、发酸,甚至还有异味”

为这些问题而困扰的患者,我真的见过很多。

树脂虽然简单又便宜,

但用于填补牙缝或邻面间隙时,从长期来看缺点不少。

边缘容易翘起、容易堆积牙菌斑、炎症反复发作。

这位患者同样因为这些原因承受着不小的压力,

而且牙缝再次变大,美观上的问题也更加突出,

因此前来就诊,希望进行瓷贴面治疗。

然而问题并不仅仅是牙齿缝隙的程度。

👉 牙龈整体炎症

👉 牙结石过多

👉 变色的树脂

这三种情况同时存在。

瓷贴面并不只是“粘上去”那么简单的治疗。

这是一项需要综合考虑牙龈、牙齿、咬合、卫生状态才能设计的精密美学牙科治疗。

在这篇文章中,

为什么牙龈有炎症时做瓷贴面会有风险

不磨牙瓷贴面 vs 微创磨牙瓷贴面的选择标准

为什么两年后依然能保持稳定、没有炎症

我们将围绕这三点详细说明。


正文

📸 照片1——治疗前,牙缝大+严重牙龈炎症

牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面

初次就诊时的状态相当严重。

✔ 牙齿之间全部存在缝隙

✔ 虽然补过树脂,但已经变色

✔ 牙龈整体发红肿胀

✔ 牙菌斑和牙结石过多

遇到这种情况,即使患者要求“请直接帮我做瓷贴面”,

也绝对无法立即开始治疗。

瓷贴面的生命线在于“边缘”。

只有边缘光滑,才不会引发炎症。

如果在有炎症的状态下直接做瓷贴面,

炎症100%会复发。


📸 照片2——变色的树脂与不精确的边缘

牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面

树脂随着时间推移,

✔ 颜色会改变

✔ 边缘会翘起

✔ 牙结石会附着

✔ 容易形成引发炎症的结构。

这一病例中,树脂正是加重炎症的主要原因。

在决定是否要做瓷贴面之前,

首先要做的是去除树脂、恢复牙龈状态。


📸 照片3——去除树脂+洗牙后两周,牙龈恢复健康

牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面

去除了全部树脂并进行了洗牙。

两周后,牙龈竟然完全恢复到了健康的状态。

这一阶段真的非常重要。

很多人会问,

“牙龈肿了,做瓷贴面会好转吗?”

面对这样的问题,

答案是绝对不会。

只有牙龈健康,瓷贴面才能健康地维持下去。


✦ 治疗方向的决定:正畸 vs 瓷贴面

现在还剩下两个选项。

通过正畸来闭合牙缝

通过瓷贴面从美观角度解决缝隙问题

虽然推荐了正畸,但患者表示

“戴着正畸装置生活实在太辛苦了”

患者这样说道。

如果是现在的患者,可能会推荐隐适美,

但当时隐适美还不是很普及的时期,

因此最终决定采用瓷贴面治疗。


📸 照片4·5——上颌微创磨牙瓷贴面

牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙缝大+牙龈炎症,还能做瓷贴面吗?|两年后依然完美维持的治疗案例 — 图5

不磨牙瓷贴面本来也是可行的,

但由于牙缝较宽、边缘处理难度较大,

如果采用不磨牙方式,反而可能出现

👉 炎症复发风险

👉 边缘粗糙

👉 长期稳定性较低

这些问题,

因此只对必要的部位进行了最小限度的磨除。

磨除量完全不会对日常生活造成影响,

即使日后拆除瓷贴面,牙齿功能也不会受到影响。


📸 照片6·7——下颌磨除后的临时牙阶段

牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙缝大+牙龈炎症,还能做瓷贴面吗?|两年后依然完美维持的治疗案例 — 图7

下排牙齿也以相同的方式进行,

并通过临时牙

✔ 形状

✔ 长度

✔ 对称性

✔ 牙龈反应

等方面都进行了充分确认。

在瓷贴面治疗中,临时牙阶段是

预先预测最终效果的非常重要的过程。


📸 照片8——最终瓷贴面完成

牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面

上下颌均

✔ 自然的亮度

✔ 健康的边缘

✔ 与牙龈稳定协调

✔ 均衡的形态

就这样完成了。

但这一病例真正的核心,

并不在于“治疗刚完成时”,而在于长期结果。


📸 照片9·10·11——两年后,牙龈依然保持完全健康的状态

牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面
牙龈炎症 牙缝大 瓷贴面

两年后再次就诊时,

牙龈健康得令人惊讶。

✔ 无炎症

✔ 无肿胀

✔ 边缘稳定

✔ 几乎没有牙结石

✔ 牙缝保持良好

✔ 瓷贴面的颜色、透明度都维持原样

这是树脂绝对无法实现的长期稳定性。


结论

牙缝大与牙龈炎症同时存在的病例,

并不是可以轻易决定做瓷贴面的病例。

但只要做到以下三点,

就能打造出既稳定又自然的效果。

炎症完全恢复后再开始治疗

不是不磨牙,而是应用“必要的最小磨除”原则

精确的诊断与用心的制作过程

当牙齿出现缝隙时,

对于纠结树脂和瓷贴面哪个更好的人来说,

这次的案例应该会是很好的参考。

像这位患者一样,即使过了两年,

牙龈依然能够保持健康的瓷贴面,

这正是Dream牙科所追求的长期健康的美学牙科。


Q & A

Q1. 牙缝大的牙齿可以用不磨牙瓷贴面解决吗?

虽然也有可行的情况,

但考虑到炎症、边缘、形态等问题,很多病例都需要进行最小磨除。

Q2. 树脂填补和瓷贴面最大的区别是什么?

树脂容易反复出现变色、缝隙、炎症,

而瓷贴面是陶瓷材质,不会变色,边缘光滑,能够减少牙龈炎症的发生。

Q3. 牙龈肿胀的情况下也能做瓷贴面吗?

绝对不可以。

只有在炎症完全消退之后才可以进行。

Q4. 瓷贴面之后的护理重要吗?

只要认真洗牙、刷牙,就能维持得非常稳定。

Q5. 担心牙齿磨除过多,会磨掉很多吗?

就像这次的病例一样,只会对必要的部位进行最小限度的磨除。

对日常生活完全没有影响。

Q6. 做几颗瓷贴面才会显得自然?

需要综合考虑牙齿形态、颜色、对称性等因素来决定,

并不是做的数量越多就越自然。

本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。

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