Làm lại răng toàn sứ: biến đổi hoàn hảo từ PFM sang răng như tự nhiên

Xin chào, tôi là Park Jonguk, Bác sĩ trưởng Nha khoa Dream Gangnam,

đã thực hiện điều trị thẩm mỹ tại Apgujeong trong 20 năm. Hôm nay tôi xin giới thiệu một ca làm lại răng toàn sứ đặc biệt.

Đây là ca đã được tạp chí chuyên ngành kỹ thuật phục hình nha khoa nổi tiếng của Nhật Bản,

QDT (Quintessence of Dental Technology), bình chọn là 'Kiệt tác của tháng'.

Có thể nói đây là một ca điều trị nha khoa gần như một tác phẩm nghệ thuật.

Nữ bệnh nhân ngoài 30, trăn trở với mão răng PFM đã cũ

Bệnh nhân lần này là nữ, ngoài 30 tuổi,

đến khám trong tình trạng đã điều trị mão răng cho 4 răng cửa từ rất lâu trước đó.

Vì là điều trị từ quá lâu nên không phải là răng toàn sứ,

mà là PFM (Porcelain Fused to Metal — mão răng sứ kim loại).

Bệnh nhân đã tha thiết yêu cầu "muốn làm lại thật tự nhiên",

"muốn ai nhìn vào cũng nghĩ đó là răng thật."

Bệnh nhân chia sẻ rằng mỗi khi soi gương, mỗi khi trò chuyện với người khác,

cô luôn để ý đến răng cửa của mình và cảm thấy áp lực rất lớn.

PFM và răng toàn sứ khác nhau ở điểm nào?

Nhiều người không biết rõ sự khác biệt giữa PFM và răng toàn sứ.

Tôi xin giải thích ngắn gọn.

PFM (mão răng sứ kim loại) có khung kim loại bên trong,

và được phủ lớp sứ (ceramic) lên trên.

Trước đây vì độ bền tốt nên được sử dụng nhiều, nhưng có một số nhược điểm nghiêm trọng.

Thứ nhất, không có độ trong suốt.

Vì có kim loại bên trong nên ánh sáng không thể xuyên qua, hoàn toàn không có cảm giác trong suốt như răng tự nhiên.

Vì vậy trông cứng và nhân tạo.

Thứ hai, có vấn đề đổi màu nướu.

Theo thời gian, ion kim loại có thể lắng đọng vào nướu khiến nướu chuyển màu xanh đen.

Thứ ba, đường viền nướu trông đen.

Chỉ cần nướu tụt xuống một chút, khung kim loại sẽ hiện lên thành một đường đen.

Thứ tư, có giới hạn trong việc tái hiện màu sắc.

Vì phải che khung kim loại nên cần dùng lớp sứ đục dày hơn,

do đó khó thể hiện được sự thay đổi màu sắc tự nhiên.

Ngược lại, răng toàn sứ được chế tác hoàn toàn từ sứ, không có chút kim loại nào.

Nhờ đó có nhiều ưu điểm.

Thứ nhất, có độ trong suốt giống như răng tự nhiên.

Ánh sáng xuyên qua mão răng và phản chiếu mềm mại giống như răng tự nhiên.

Thứ hai, tốt cho sức khỏe nướu.

Vì không có kim loại nên không cần lo lắng về đổi màu nướu hay phản ứng dị ứng.

Thứ ba, tính thẩm mỹ vượt trội hơn hẳn.

Có thể thể hiện sự thay đổi màu sắc tự nhiên từ vùng cổ răng đến rìa cắt,

đồng thời tái hiện được cả độ trong suốt và cảm giác nổi khối.

Thứ tư, có tính tương thích sinh học vượt trội.

Sứ là một trong những vật liệu an toàn nhất đối với cơ thể người.

Vì những lý do này, gần đây PFM hầu như không còn được sử dụng,

và răng toàn sứ đã trở thành tiêu chuẩn.

Trước điều trị, mão răng PFM gượng gạo

Ảnh 1 là hình ảnh trước điều trị. Có thể thấy ngay mão răng PFM gượng gạo.

Màu sắc đục và không trong suốt. Răng tự nhiên có ánh sáng xuyên qua tạo cảm giác sống động,

trong khi PFM trông cứng và vô hồn như được sơn một lớp sơn trắng.

Khu vực gần đường viền nướu cũng là một vấn đề.

Theo thời gian, nướu đã tụt xuống một chút,

và khung kim loại thấp thoáng hiện lên thành một đường đen.

Đây là một trong những vấn đề lớn nhất của PFM.

Hình dáng cũng không tự nhiên.

Bề mặt phẳng, không có cảm giác nổi khối nên trông giống răng búp bê.

Nghĩ đến việc bệnh nhân đã phải sống với tình trạng này hơn 10 năm, tôi thực sự thấy tiếc nuối.

Wax-up chẩn đoán chính xác, thiết kế cho sự tự nhiên

Ảnh 2 là quá trình wax-up chẩn đoán chính xác.

Đây là bước chuẩn bị quan trọng nhất để điều trị một cách tự nhiên.

Chúng tôi đã phân tích hình dáng khuôn mặt, đường viền môi và đường cong nụ cười của bệnh nhân.

Chúng tôi thiết kế kích thước và hình dáng răng phù hợp với một phụ nữ ngoài 30 tuổi.

Vì quá to sẽ trông nam tính, quá nhỏ sẽ trông trẻ con, nên việc tìm ra sự cân bằng phù hợp là điều quan trọng.

Điều đặc biệt được chú trọng là sự "không hoàn hảo tự nhiên".

Răng tự nhiên không đối xứng hoàn hảo, mà có một chút bất quy tắc.

Chúng tôi đã đưa những đặc điểm tinh tế này vào wax-up.

Khi xem mô hình wax-up, bệnh nhân đã bày tỏ sự kỳ vọng, nói rằng "như thế này thì đúng là giống răng tự nhiên thật."

Chế tác răng toàn sứ, đắp sứ nhiều lớp là yếu tố cốt lõi

Ảnh 3 là mão răng toàn sứ đã được chế tác.

Chỉ cần nhìn bức ảnh này thôi cũng đủ thấy rõ sự khác biệt với PFM.

Ở đây tôi muốn nhấn mạnh một điểm quan trọng.

Răng toàn sứ cũng cần có đắp sứ nhiều lớp.

Nhiều người nghĩ rằng cứ là toàn sứ thì đều như nhau, nhưng không phải vậy.

Có hai phương pháp lớn để chế tác răng toàn sứ.

Thứ nhất là phương pháp mài cắt bằng máy tính (CAD/CAM Milling).

Đây là phương pháp mài một khối sứ duy nhất bằng máy tính.

Nhanh và chính xác, nhưng có giới hạn trong việc thể hiện sự thay đổi màu sắc tự nhiên và độ trong suốt.

Thứ hai là phương pháp đắp sứ nhiều lớp thủ công (Hand-layering Build-up).

Đây là phương pháp kỹ thuật viên đắp từng lớp bột sứ khác nhau chồng lên nhau.

Tốn nhiều thời gian và cần kỹ thuật cao,

nhưng có thể tái hiện hoàn hảo cấu trúc và màu sắc phức tạp của răng tự nhiên.

Ca này đương nhiên đã được chế tác bằng phương pháp đắp sứ thủ công.

Bên trong, chúng tôi tạo lõi có màu dentin,

phủ lớp men lên trên, và ngoài cùng là lớp sứ trong suốt.

Vùng cổ răng dùng tông màu ngà hơi ấm, phần giữa dùng màu sáng,

và rìa răng được hoàn thiện bằng sứ trong suốt.

Chỉ khi tạo cấu trúc nhiều lớp như vậy, ánh sáng khi xuyên qua răng mới tán xạ và phản chiếu mềm mại như răng tự nhiên.

Khối sứ đơn chỉ đơn giản dội ánh sáng trở lại nên trông cứng và nhân tạo.

Chúng tôi cũng tạo kết cấu bề mặt tinh tế để tái hiện đặc tính bề mặt của răng tự nhiên.

Những chi tiết này kết hợp lại tạo nên cảm giác giống "răng thật".

Sau khi làm lại, sự ra đời của một tác phẩm nghệ thuật

Ảnh 4, 5, 6 là hình ảnh sau khi làm lại. Trông vô cùng tự nhiên.

Màu sắc đục và không trong suốt của PFM đã biến mất,

thay bằng màu sắc trong suốt, sống động đến mức không thể phân biệt với răng tự nhiên.

Sự phản chiếu và xuyên thấu tinh tế mà ánh sáng tạo ra khi đi qua răng — đó chính là đặc trưng của răng tự nhiên.

Có sự chuyển màu tự nhiên từ vùng cổ răng đến rìa cắt.

Không phải một màu duy nhất, mà sắc thái thay đổi tinh tế tạo nên chiều sâu.

Hình dáng cũng hoàn hảo. Không phẳng mà có chiều nổi khối, từng chiếc răng sống động như đang chuyển động.

Kết cấu bề mặt tinh tế cũng y hệt răng tự nhiên.

Bệnh nhân nhìn vào gương và không nói nên lời.

Một lúc sau, cô xúc động thốt lên: "Đây có phải răng của em không? Trông giống răng thật quá."

Kiệt tác của tháng trên QDT, được công nhận là nghệ thuật

Ca này đã được tạp chí chuyên ngành kỹ thuật phục hình nha khoa uy tín của Nhật Bản, QDT (Quintessence of Dental Technology),

bình chọn là 'Kiệt tác của tháng' (Masterpiece of the Month).

QDT là tạp chí hàng đầu thế giới trong lĩnh vực kỹ thuật phục hình nha khoa, được công nhận trên toàn cầu.

Mỗi tháng, trong vô số ca được thực hiện trên khắp thế giới, chỉ một tác phẩm xuất sắc nhất được chọn để giới thiệu là kiệt tác.

Lý do ca này được chọn không đơn thuần vì hoàn hảo về mặt kỹ thuật,

mà vì được công nhận về giá trị nghệ thuật.

Điều trị nha khoa cũng có thể trở thành nghệ thuật.

Chẩn đoán chính xác, thiết kế hoàn hảo, bàn tay khéo léo của kỹ thuật viên lành nghề,

và cả tấm lòng chân thành dành cho bệnh nhân hội tụ lại để tạo nên một tác phẩm nghệ thuật.

Ca này cũng mang ý nghĩa rất đặc biệt đối với tôi.

Đây là một trong những ca tôi tự hào nhất trong suốt 20 năm hành nghề lâm sàng.

Hãy ghi nhớ điều này khi làm lại răng toàn sứ

Tôi muốn nhắn gửi điều này đến những ai đang trăn trở với mão răng PFM đã cũ.

Thứ nhất, PFM giờ đây là vật liệu của quá khứ.

Với sự phát triển của răng toàn sứ, không còn lý do gì để sử dụng kim loại nữa.

Về mọi mặt — thẩm mỹ, tính tương thích sinh học, độ ổn định lâu dài — răng toàn sứ đều vượt trội hơn.

Thứ hai, phương pháp chế tác cũng quan trọng ngay cả với răng toàn sứ.

Không phải phương pháp mài một khối duy nhất, mà phải chế tác bằng phương pháp đắp sứ thủ công thì mới có được kết quả tự nhiên.

Thứ ba, chẩn đoán chính xác là điều bắt buộc.

Chỉ khi có thiết kế bài bản thông qua wax-up thì mới có kết quả khiến bạn hài lòng.

Thứ tư, sự hợp tác với kỹ thuật viên lành nghề rất quan trọng.

Bác sĩ nha khoa và kỹ thuật viên phải trao đổi chặt chẽ để chế tác theo từng bệnh nhân cụ thể.

Nếu bạn đang cân nhắc làm lại, đừng sợ hãi.

Một ca làm lại đúng cách có thể thay đổi cả cuộc sống của bạn.

Giống như bệnh nhân này, bạn có thể lấy lại sự tự tin, cười tươi, chụp ảnh và gặp gỡ mọi người.

Câu hỏi thường gặp (Hỏi & Đáp)

Hỏi 1. Đổi mão răng PFM sang răng toàn sứ có phục hồi được cả tình trạng đổi màu nướu không?

Đáp. Đổi màu nướu do ion kim loại sẽ không biến mất ngay lập tức chỉ vì tháo mão răng. Nhưng có thể dần cải thiện theo thời gian. Khi làm mão răng toàn sứ mới, tình trạng đổi màu thêm sẽ được ngăn chặn, và về mặt thẩm mỹ cũng được cải thiện đáng kể.

Hỏi 2. Phương pháp đắp sứ và phương pháp mài cắt cho răng toàn sứ có chênh lệch chi phí lớn không?

Đáp. Phương pháp đắp sứ thủ công cần nhiều thời gian và kỹ thuật hơn nên chi phí có thể cao hơn. Nhưng nếu xét đến độ tự nhiên và mức độ hài lòng lâu dài thì đây là khoản đầu tư hoàn toàn xứng đáng. Chi phí chính xác có thể khác nhau tùy phòng khám nên hãy xác nhận qua tư vấn trực tiếp.

Hỏi 3. Răng toàn sứ sau này có phải làm lại nữa không?

Đáp. Nếu được chẩn đoán, chế tác chính xác và chăm sóc đúng cách, bạn có thể sử dụng trên 10 năm, nhiều trường hợp trên 20 năm mà không gặp vấn đề gì. Vì có tính tương thích sinh học tốt hơn PFM nên sức khỏe nướu cũng được duy trì tốt hơn, nguy cơ đổi màu hay gãy vỡ cũng thấp hơn. Chỉ cần khám định kỳ và chăm sóc răng miệng đúng cách, bạn có thể sử dụng lâu dài.

Bài viết này được viết dựa trên kinh nghiệm lâm sàng thực tế của một bác sĩ nha khoa đã thực hiện điều trị thẩm mỹ tại Apgujeong trong 20 năm. Bác sĩ hằng tháng giảng dạy kỹ thuật răng toàn sứ và dán sứ Veneer cho các bác sĩ nha khoa tại Học viện Lamista, và đã xuất bản cuốn sách giáo khoa đầu tiên về dán sứ Veneer tại Hàn Quốc. Ca này đã được tạp chí QDT của Nhật Bản bình chọn là 'Kiệt tác của tháng'.