专栏 过小牙

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例

文 · Park Jonguk 院长(牙体牙髓科专科医师) 发布

前牙瓷贴面,是牙齿美学治疗中最受关注的领域之一。

因为微笑时最先被看到的部位就是前牙,

哪怕只有细微差别,整体印象也会大不相同。

尤其是俗称“兔牙”的两颗中切牙偏大且突出的情况,很容易成为美学上的困扰。

遇到这种情况,患者常常在正畸治疗和瓷贴面之间犹豫不决。

正畸治疗虽然可能是根本的解决方法,

但需要佩戴矫治器数年,时间负担和费用都不小,也有不少人因职业原因难以接受正畸。

在这种情况下,能在短期内实现自然美学改善的瓷贴面,可以成为一个不错的替代方案。

不过,针对兔牙外观的前牙瓷贴面并不是一个简单的病例。

要让只有两颗牙格外突出的状态变得自然,必须精确控制磨牙量,

还要让比例、色泽、透明感与周围牙齿完全协调一致。

如果精密诊断不足,磨除量可能过多,结果也容易显得不自然。

因此,在坚持微创磨牙原则的同时,以精密诊断为基础进行规划,是最重要的一环。

我们诊所在过去20年间完成了数千例以上的瓷贴面治疗,积累了丰富的经验,

并凭借撰写韩国首部瓷贴面专业教科书的专业能力,为每位患者提供量身定制的瓷贴面治疗。

同时,每月通过面向牙医的讲座分享临床知识,

只将经过临床验证的治疗方法应用于患者。

本文将介绍一位因兔牙外观的前牙而苦恼的患者案例,

并逐步展示如何在坚持微创磨牙原则、经过精密诊断的过程后,实现自然的改善效果。

治疗前的状态

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图1

这位患者两颗中切牙偏大且略微突出,每次微笑都给人一种兔牙的印象。

最根本的解决方法是正畸治疗,但由于时间和经济方面的原因,患者希望能比正畸更快地看到改善效果。

因此选择了前牙瓷贴面治疗。


蜡型精密诊断

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图2
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图3
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图4

瓷贴面治疗中最重要的,就是精密诊断。

并不是直接磨除牙齿,而是先经过模拟最终形态与比例的蜡型过程。

在模型上堆叠蜡质,还原预期的形态,并提前向患者展示结果,进行沟通。

本病例不仅上颌,下颌也一并进行了瓷贴面治疗,以确保整体协调。


下颌牙齿状态

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图5

下颌前牙区同样需要改善。

如果只治疗上颌,可能会显得不协调,因此通过上下颌同时进行瓷贴面,确保了整体的平衡与美观。


蜡型结果

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图6
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图7

通过完成的蜡型模型,患者可以亲眼确认治疗后预期的样子。

医疗团队据此确定了磨除量和最终设计,患者与医疗团队共享同一预期效果,共同确定治疗方向。


3D扫描

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图8
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图9

向患者展示预计的牙齿磨除量。治疗前,必须像这样与患者进行细致的沟通。

可以精密分析磨除量与最终修复体的贴合度,从而减少不必要的磨除,坚持微创磨牙的瓷贴面原则。


实际牙齿磨除

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图10
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图11

实际的牙齿磨除,是以模拟结果为基础精密进行的。

对于像兔牙一样突出的前牙,如果不加节制地磨除,很容易造成较大的损伤,

但在精密诊断的基础上,只对必要的部分进行了最小限度的调整,安全地完成了治疗。


临时牙阶段

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图12

瓷贴面治疗中不可或缺的环节,就是临时牙的制作。

可以说,这是在最终修复体安装之前,让患者在日常生活中亲自体验牙齿形态、大小、比例的阶段。

本病例中,在最终粘接瓷贴面之前,也制作了临时牙为患者佩戴。

这样一来,就能提前确认与治疗后实际效果相近的状态,也能检验患者所期望的美学满意度。

在临时牙的状态下,我们与患者一起对照镜子,细致地探讨了形态是否自然、长度是否与脸型协调、微笑时牙齿给人怎样的印象。要让最终结果符合患者的期待,这一阶段充分的意见交流必不可少。

归根结底,临时牙阶段并不只是安装修复体前的临时装置,而可以说是决定最终瓷贴面效果的重要试验阶段。


治疗后及1年后的样子

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图13
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图14
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图15
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图16
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图17

最终佩戴瓷贴面后的效果,呈现为自然协调的前牙。

原本兔牙般突出的印象消失了,微笑也变得柔和而均衡。

不过,必须特别注意的是,如果没有精密诊断就直接进行治疗,这类病例的磨除量很可能会过度。

兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图18
兔牙前牙瓷贴面治疗|以微创磨牙与精密诊断自然解决的案例 — 图19

最后两张照片,是治疗1年后的样子。

瓷贴面依然稳固地保持在原位,自然美观的状态也保持得很好。患者对治疗结果也非常满意。

即使是兔牙外观的前牙,不做正畸,仅靠瓷贴面同样可以获得充分自然的改善。

但这类病例的难度尤其高,必须经过精密诊断、蜡型、3D模拟、临时牙等一系列过程,才能在最小化磨除量的同时,获得稳定而美观的结果。

我们诊所凭借20年的经验和经过验证的治疗流程,在保留患者天然牙的同时,打造自然美观的治疗结果。

问答

Q1. 兔牙外观的前牙也能用瓷贴面治疗吗?

A. 可以。正畸虽然可以是根本性的方法,但只要坚持精密诊断和微创磨牙原则,用瓷贴面也能获得充分自然的效果。

Q2. 为什么兔牙的瓷贴面治疗中诊断如此重要?

A. 如果没有诊断就直接进行治疗,磨除量可能过度,导致牙齿损伤加大。通过蜡型和3D扫描制定微创磨牙计划,是必不可少的环节。

Q3. 为什么需要临时牙?

A. 在临时牙阶段,患者可以在实际生活中确认形态和比例,并对希望调整的部分进行修改,是提高最终满意度的关键环节。

Q4. 瓷贴面能维持多久?

A. 只要有正确的诊断、治疗,并配合定期护理,就能自然而稳定地维持数年以上。在这个案例中,我们也确认了治疗1年后依然保持美观。

本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。

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