วีเนียร์คังนัม กรณีรักษาฟันห่างที่มีเหงือกอักเสบ
สวัสดีครับ ผมพัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม
การรักษาด้วยวีเนียร์คังนัมมีสาเหตุและจุดประสงค์ที่หลากหลาย
ส่วนใหญ่มีจุดประสงค์เพื่อให้ฟันสวยงาม
แต่บางครั้งก็ทำวีเนียร์ด้วยจุดประสงค์อื่นนอกเหนือจากความสวยงาม
เคสนี้เป็นกรณีที่เหงือกมีการอักเสบรุนแรง และใช้วีเนียร์
เพื่อกำจัดการอักเสบไปพร้อมกัน
และทำให้ฟันสวยงามขึ้นด้วย มาดูกระบวนการกัน
โดยทั่วไปเมื่อทำวีเนียร์
อาจเกิดเหงือกอักเสบขึ้นได้ทั้งที่ไม่เคยมีมาก่อน
เนื่องจากเซรามิกของวีเนียร์
อาจทำให้เหงือกระคายเคือง
หรือแปรงฟันไม่ทั่วถึงจนเหงือกอักเสบ
หรือมีหินปูนสะสมมากบริเวณรอบวีเนียร์จนเกิดการอักเสบได้เช่นกัน
ผมมักอธิบายให้ผู้ป่วยวีเนียร์ที่มาที่คลินิกของเรา
ฟังโดยใช้เวลานานพอสมควรพร้อมภาพประกอบหลากหลาย
และผมจะพูดถึงผลข้างเคียงเสมอ
หนึ่งในผลข้างเคียงของวีเนียร์คือ
หากแปรงฟันไม่ทั่วถึง อาจเกิดเหงือกอักเสบได้ง่าย
แต่เคสนี้กลับตรงกันข้าม
เป็นกระบวนการกำจัดการอักเสบด้วยวีเนียร์
พบเหงือกอักเสบรุนแรง หรือโรคเหงือกอักเสบ (Gingivitis)
สาเหตุของโรคเหงือกอักเสบนี้คือหินปูนที่สะสมมาก
และการรักษาด้วยเรซินที่ไม่ถูกต้อง
เนื่องจากฟันห่าง
เกิดช่องว่างระหว่างฟัน
จึงรักษาช่องว่างนั้นด้วยเรซินไว้ก่อน
แม้จะรักษาด้วยเรซินแล้ว แต่ฟันกลับห่างมากขึ้นอีก
ปัญหาคือวิธีอุดช่องว่างระหว่างฟันด้วยเรซินนั้น
หากรักษาไม่ดีแม้เพียงเล็กน้อย
ก็มักเกิดการอักเสบใต้บริเวณนั้นได้ง่าย
นอกจากนี้เนื่องจากไม่ได้ขูดหินปูนอย่างสม่ำเสมอ
จึงเกิดหินปูนสะสมจนโรคเหงือกอักเสบรุนแรงยิ่งขึ้น
ด้วยวีเนียร์คังนัม
ต้องทำให้รูปทรงฟันสวยงามและสีสว่างขึ้น
อุดช่องว่างระหว่างฟัน
และกำจัดการอักเสบไปพร้อมกัน ซึ่งเป็นภารกิจที่ยากและซับซ้อน
ก่อนอื่นทำการขูดหินปูนและกำจัดเรซินที่ติดอยู่บนฟันออก
จากนั้นรอเป็นเวลา 1 สัปดาห์
จะเห็นได้ว่าการอักเสบของเหงือกลดลงอย่างชัดเจน
ในกรณีที่มีช่องว่างระหว่างฟัน
สามารถทำวีเนียร์แบบไม่กรอฟันได้
แต่ในกรณีที่แปรงฟันไม่ทั่วถึงเช่นนี้
และดูแลเหงือกได้ไม่ดี
หากทำแบบไม่กรอฟัน มีโอกาสสูงมากที่จะเกิดการอักเสบซ้ำอีก
จึงต้องกรอฟันในระดับที่เหมาะสม
เพื่อให้วีเนียร์คังนัมแนบสนิทกับฟันโดยไม่มีช่องว่าง
และต้องบรรจบกับผิวฟันอย่างเรียบเนียนมาก
จึงจะไม่มีแบคทีเรียสะสมและไม่เกิดหินปูน
ผ่านการวินิจฉัยอย่างละเอียด
ดำเนินการกรอฟันเท่าที่จำเป็นเท่านั้น
กรอฟันในระดับที่ทำให้วีเนียร์สามารถผลิตได้โดยไม่ระคายเคืองเหงือก
แน่นอนว่าเทคนิคการผลิตวีเนียร์คังนัมที่ประณีตก็สำคัญเช่นกัน
ด้วยวิธีวันเดียว ในเคสเช่นนี้
การทำให้ผลลัพธ์ลดการอักเสบได้นั้นยากมาก
วิธีแฮนด์เมดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
ดำเนินการตกแต่งเหงือกไปพร้อมกันและทำฟันชั่วคราว
หลังจากผลิตฟันชั่วคราวสำหรับฟันบนเช่นนี้แล้ว จึงเริ่มการรักษาฟันล่าง
ฟันล่างก็เช่นกัน
เพื่อไม่ให้วีเนียร์ระคายเคืองเหงือก
จึงกรอฟันเท่าที่จำเป็นสำหรับการผลิตเท่านั้น
ทำฟันชั่วคราวทั้งฟันบนและฟันล่าง
และรอให้เหงือกคงตัวในช่วงที่ใส่ฟันชั่วคราว
นี่คือสภาพเหงือกหลังผ่านไป 2 สัปดาห์
การอักเสบหายไปทั้งหมด และเหงือกกลับมาแข็งแรงและกระชับ
จากเหงือกที่คงตัวแล้วเช่นนี้
จึงผลิตวีเนียร์ด้วยเซรามิกอย่างละเอียด
หากการอักเสบไม่หายไปในช่วงใส่ฟันชั่วคราว
ต้องปรับแก้รูปทรงฟันชั่วคราวต่อไปเรื่อยๆ
และรอจนกว่าเหงือกจะคงตัว
จึงจะไม่เกิดการอักเสบซ้ำหลังทำวีเนียร์
นี่คือสภาพหลังติดตั้งวีเนียร์
จะเห็นได้ว่าเหงือกทั้งหมดแข็งแรงและกระชับมาก
เพื่อไม่ให้วีเนียร์ระคายเคืองเหงือก
จึงได้รับการออกแบบอย่างละเอียดมาก
การรักษาทั้งหมดเสร็จสิ้นลง
ฟันสว่างและสวยงาม
และเหงือกก็แข็งแรงมาก
ต่อจากนี้เพียงดูแลรักษาให้ดีก็เพียงพอ
มาดูสภาพหลังผ่านไป 2 ปีกัน
เมื่อเทียบกับภาพเมื่อ 2 ปีก่อน
เหงือกกลับดีขึ้นกว่าเดิมมาก
และฟันก็ยังคงสว่างและสวยงามเช่นเดิม
ผ่านการวางแผนอย่างละเอียดเช่นนี้
กำหนดวิธีกำจัดการอักเสบของเหงือก
และใช้วีเนียร์ที่ผลิตขึ้นอย่างละเอียดตามแผนนั้น
ต้องทำให้เสร็จสมบูรณ์เท่านั้น
การอักเสบจึงจะหายไป
ช่องว่างระหว่างฟันก็ปิดสนิท
และสามารถรักษาให้ทั้งฟันสวยงามและเหงือกแข็งแรงไปพร้อมกันได้
Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
