当日一次法贴面失败后的重做治疗，用激光安全摘除的方法

您好，我是狎鸥亭Dream牙科的Park Jonguk院长

“院长，贴面老是崩裂，能重新做吗？”

前来咨询贴面重做的患者真的越来越多了。尤其是通过当日一次法快速完成治疗的患者中，很多人在不久之后就因出现裂纹或崩裂而苦恼。

今天要详细分享一位在其他诊所接受当日一次法贴面治疗后出现崩裂与裂纹的患者的贴面重做治疗过程。尤其想为大家介绍激光摘除贴面的方法，以及什么才是真正到位的重做治疗。

治疗前：问题出在哪里？

【照片1 – 治疗前状态】

这位患者曾在其他诊所接受过当日一次法贴面治疗。

那是一种当天完成全部治疗的快速方式。但没过多久就出现了严重的问题。

主要问题：❌ 大多数牙齿出现裂纹（细纹）

❌ 多颗贴面出现崩裂

❌ 牙齿形态不自然

❌ 色泽生硬

为什么会发生这种情况？

正常的贴面可以使用15年以上。这位患者也没有咬合问题，却在如此短的时间内多颗贴面接连崩裂，这意味着制作过程或治疗过程中显然存在问题。

当日一次法的局限：当日一次法贴面是通过CAD/CAM设备切削陶瓷块制作而成的。虽然速度快是其优点，但：

铣削过程中会产生振动 → 可能产生微裂纹

手工调整时的额外振动 → 使裂纹扩大

烧结（烧制）过程不够充分 → 强度下降

使用单一陶瓷块 → 缺乏自然感

推测这位患者也是在制作过程中产生的微裂纹随时间推移逐渐扩大，最终导致了崩裂。

精密诊断：从形态与大小重新设计

【照片2、3、4、5 – 蜡型精密诊断】

贴面重做中最重要的，并不是单纯把破损的部分重新粘上，而是从根本上解决问题产生的原因。

对这位患者来说，裂纹与崩裂固然是问题，但牙齿的形态与大小本身也存在问题。

蜡型精密诊断过程

我们运用了我所撰写的《최소 삭제를 위한 라미네이트 임상》（最小削减的贴面临床）教科书中详细阐述的诊断方法。

1. 与面部协调度分析

精密测量患者的脸型、唇线、微笑线

计算牙齿的外露量与比例

确定符合年龄与性别的自然大小

2. 设定最佳比例——如今已不再使用黄金比例。黄金比例（1:1.618）理论上很美，但实际应用到真实面容上时，往往会显得不自然。

我在教科书中介绍的现代比例体系包括：

中切牙与侧切牙的实际协调关系

牙齿长宽的平衡

符合年龄的自然比例

3. 立体形态设计

不仅仅是大小，还包括牙齿的立体感

考虑光线反射的表面设计

表现出如自然牙齿般细腻的质感

通过这样的精密诊断制作出蜡型模型，并与患者充分沟通后，确定了最终设计方案。

贴面摘除：激光的重要性

【照片6 – 使用激光摘除贴面】

贴面重做中最需要谨慎的一步，正是摘除原有的贴面。

常规摘除方式的风险

许多诊所直接使用高速手机（高速旋转的钻头）进行研磨摘除。这种方法：

❌ 难以区分自然牙齿与贴面的边界

❌ 有误磨自然牙齿过多的风险

❌ 热量与振动可能损伤牙齿

❌ 牙齿表面有产生微裂纹的风险

一旦自然牙齿受损，就无法复原。

利用激光进行安全摘除

本院Dream牙科采用激光摘除贴面。

激光的优点：

✅ 选择性弱化黏接剂

激光只会选择性地弱化贴面与牙齿之间的树脂黏接剂

黏接剂发生变色后，边界会清晰显现

将自然牙齿的损伤降到最低

✅ 安全分离

牙齿表面几乎不受损伤

保留牙釉质

✅ 疼痛与热量最小化

激光产生的热量较少

将患者的不适感降到最低

✅ 提高重做治疗的成功率

健康的牙齿表面得以原样保留

新贴面的黏接力更佳

长期成功率提高

贴面激光摘除是重做治疗成功的核心所在。

以20年专注贴面治疗的经验来看，若没有激光，几乎不可能实现安全摘除。

重做治疗完成：自然感的实现

【照片7、8、9 – 贴面重做治疗后】

终于完成了贴面重做治疗！

发生的变化：

✅ 裂纹与崩裂问题完全解决

采用手工堆塑方式制作

通过多层陶瓷同时确保强度与美观

结构稳定，内部无应力

✅ 自然的形态与大小

通过精密诊断应用最佳比例

与面部完美协调

立体且富有生动感的形态

✅ 美丽的色泽

并非单一陶瓷块，而是多层堆叠

如自然牙齿般的透明感与层次感

在各种光线下都能保持自然

✅ 长期稳定性

激光无损摘除后保留的健康牙齿表面

出色的黏接力

可使用15年以上的耐久性

最重要的是：患者对如此自然美观的效果十分满意，完全看不出是重新接受过牙科治疗。

结语：贴面重做，若要做得到位

贴面重做并非单纯把破损部分重新粘上。

查明贴面失败的原因

为什么会崩裂？（制作过程、咬合问题、材料问题）

形态与大小是否合适？

色泽是否自然？

安全摘除

利用激光摘除贴面

将自然牙齿的损伤降到最低

为重新治疗确保健康的牙齿表面

精密的重新诊断

通过蜡型进行全新设计

重新分析与面部的协调度

应用现代比例体系

高品质制作

手工堆塑方式

多层陶瓷堆叠

充足的制作时间（2-3周）

在20年专注贴面治疗、并撰写《최소 삭제를 위한 라미네이트 임상》（最小削减的贴面临床）教科书的过程中，我领悟到了一件事。

“比起快速与低价，精密与自然最终才是最经济的选择。”

与其通过当日一次法当天完成、不久后又要接受重做治疗，不如从一开始就通过正确的诊断与制作，使用15-20年，这样要划算得多。

如果您现在的贴面出现崩裂或变色，建议不要简单地照原样重做一次，而是接受真正到位的重做治疗。

问答：贴面重做常见疑问

Q1. 贴面重做时牙齿会被磨削得更多吗？A. 通过激光摘除，自然牙齿几乎不会受损。反而与第一次做贴面相比，磨削量会更少或相近。因为原本就已经处于磨削过的状态，所以只需最小限度的额外磨削。

Q2. 所有诊所都会进行激光摘除贴面吗？A. 并非如此。即使拥有激光设备，也需要具备用于摘除贴面的相应经验。咨询时请务必确认是否具备激光摘除的能力。

Q3. 贴面重做的费用是多少？A. 因病例而异，需根据需要摘除的颗数、损伤程度、重新制作的难度而定。但不会比第一次治疗更便宜，因为需要精密的摘除与重新诊断。

Q4. 重做后还会再崩裂吗？A. 只要准确查明原因并以高品质制作，通常可以使用15年以上。如果采用手工堆塑方式制作、内部无应力，并通过精密诊断解决咬合问题，再次崩裂的可能性就会非常低。

Q5. 当日一次法贴面都有问题吗？A. 并非所有当日一次法都不好。但快速制作过程中可能产生的风险（微裂纹、内部应力）确实存在，自然感也不如手工制作。如果比起速度更看重品质，建议选择留有充足时间制作的方式。

Q6. 贴面重做需要多长时间？A. 从激光摘除到最终装戴，通常需要3-4周左右，因为要经历精密诊断、蜡型、临时牙、最终陶瓷制作等全部过程。充足的时间才能带来最好的结果。

Q7. 在江南地区如何找到擅长贴面重做的诊所？A. 请确认以下几点：

贴面专业从业经历（建议15年以上）

是否配备激光摘除系统

是否有教科书撰写、学会讲座等学术背景

重做病例作品集

是否实施蜡型精密诊断

我是《최소 삭제를 위한 라미네이트 임상》（最小削减的贴面临床）教科书的作者，每月在Lamista学院向全国的牙科医生传授贴面技术。20年专注贴面治疗的经验，正是提高重做治疗成功率的关键所在。