라미네이트 임시치아, 왜 끼우고 무엇을 조심할까요

다듬은 면을 덮고, 최종 모양을 먼저 입어 보는 치아

치아를 다듬고 나면 그 면은 최종 라미네이트가 올라갈 자리가 됩니다. 다듬은 깊이에 따라 법랑질 아래의 상아질(자극을 신경 쪽으로 전하는 층)이 드러나면 찬물이나 찬 바람에 시릴 수 있고, 드러난 면에는 치태도 붙기 쉽습니다. 임시치아는 이 면을 덮어 두는 덮개 역할을 하죠. 잘 맞는 임시치아는 시림을 줄이고 드러난 면에 치태가 직접 붙는 것을 줄여 주어, 다음 내원까지 평소에 가깝게 먹고 말하며 지내도록 돕습니다.

두 번째 역할은 미리보기입니다. 진단 단계에서 정한 모양을 임시치아로 입안에 옮겨 두면, 모형이나 화면으로 볼 때와 달리 실제 얼굴에서 길이와 폭, 볼륨이 어떻게 보이는지 직접 겪어 볼 수 있습니다. 웃을 때 치아가 얼마나 드러나는지, 말할 때 혀와 입술이 어색하지 않은지, 입술이 앞으로 들려 보이지는 않는지가 이 기간에 드러나는데요. 왁스업 정밀 진단으로 앞니 비율을 정하는 과정에서 세운 계획이 실제 얼굴과 맞는지 시험해 보는 단계라고 이해하면 됩니다.

다만 임시치아는 대개 레진 계열 재료로 만들어서, 세라믹이 가진 투명감과 색의 깊이까지 보여 주지는 못합니다. 색이 조금 탁해 보이거나 표면 광택이 다르게 느껴지는 건 재료 차이에서 오는 자연스러운 일이에요. 이 기간에는 색보다 크기, 길이, 좌우 비율, 볼륨을 보는 편이 맞습니다.

끼고 지내는 동안 거울과 사진으로 볼 것

임시치아를 끼고 지내는 동안은 최종 모양에 의견을 낼 수 있는 시간입니다. 다음 내원 때 '좀 어색했다'고만 말하기보다 언제, 어떻게 어색했는지를 전하면 조정에 반영하기가 훨씬 수월하죠.

• 말할 때: 'ㅅ', 'ㅆ' 소리가 새거나 혀끝이 앞니 뒷면에 걸리는 느낌이 드는지
• 웃을 때: 앞니가 너무 길거나 짧아 보이지 않는지, 좌우 높이가 기울어 보이지 않는지
• 입을 다물었을 때: 윗입술이 앞으로 밀리거나 들린 느낌이 드는지
• 씹을 때: 아랫니와 먼저 부딪히는 곳이 있거나 위아래 이가 맞물리는 느낌이 전과 다른지

거울은 좌우가 바뀌어 보이고 거리도 가까워서, 자연광에서 대화하는 거리로 찍은 사진이 다른 사람이 보는 모습에 더 가깝습니다. 새 모양에 혀와 입술이 적응하는 동안에는 발음이 잠시 어색할 수 있으니, 적응한 뒤에도 남는 불편을 기준으로 삼는 편이 낫습니다. 형태를 바꾸기로 하면 진료에서 임시치아를 다듬거나 새로 만들어 다시 확인하고, 그만큼 일정이 늘어날 수 있습니다. 위아래 이가 맞물리는 느낌이 달라져 씹기가 불편하다면 그 자체로 병원에 연락할 이유가 됩니다.

임시치아 없이 진행하는 라미네이트도 있습니다

모든 라미네이트에 임시치아가 따라오지는 않습니다. 진단에서는 삭제량을 무삭제, 미세삭제, 최소삭제 등으로 나누어 정하는데, 치아를 전혀 깎지 않는 무삭제나 미세현미경 아래에서 아주 소량만 다듬는 미세삭제라면 덮어 둘 면이 없어 임시치아 없이 평소대로 지냅니다. 국내 학술지에 실린 무삭제 라미네이트 증례 보고도 환자가 느끼는 불편감이 크지 않아 임시 수복물이 필수적이지 않다는 점을 장점으로 꼽았고, 질병관리청 국가건강정보포털의 라미네이트 치료 안내 역시 임시치아를 '필요한 경우' 만든다고 적고 있습니다. 임시치아를 끼우고 지내지 않더라도, 왁스업(치료 뒤 치아 모양을 모형 위에 미리 만들어 본 설계)으로 정한 모양을 입안에 잠시 얹어 크기, 형태, 볼륨, 비율을 미리 확인하는 단계는 거칩니다.

반대로 디자인에 필요한 만큼 치아 면을 다듬는 최소삭제라면, 최종 라미네이트를 만드는 동안 그 면을 보호하기 위해 임시치아를 끼웁니다. 같은 사람의 앞니라도 치아마다 다듬을 곳과 그대로 둘 곳이 나뉠 수 있어서, 임시치아가 필요한 치아가 일부에 그치기도 합니다. 무삭제가 가능한지는 치아 크기, 치열, 앞으로 돌출된 정도에 따라 갈리는데요. 무삭제 라미네이트가 가능한 조건을 먼저 확인하고, 바라는 방식보다 진단 결과를 듣고 나서 정하는 것이 순서입니다.

얼마나 끼우는지는 제작 일정이 정합니다

임시치아를 끼우는 기간은 보통 원내 기공실에서 최종 라미네이트를 만드는 수일~1주 정도입니다. 여러 가지 세라믹을 층층이 손으로 쌓는 공정이라 하루 만에 끝나지는 않고, 임시치아로 확인한 뒤 형태를 고치기로 했다면 수정한 모양을 다시 확인하는 만큼 길어집니다. 잇몸성형으로 잇몸 라인을 함께 다듬는 계획이라면 잇몸 표면이 아무는 데 보통 1~2주가 걸려 그 시간도 일정에 들어갑니다.

정확한 일정은 진단 때 안내받은 다음 내원일을 기준으로 삼으세요. 결혼식, 면접, 촬영처럼 날짜가 정해진 일정이 있다면 첫 상담에서 미리 말해 두는 편이 좋습니다. 임시치아를 낀 채 그날을 맞을지, 그 전에 최종 치아를 붙일 수 있을지 일정을 거꾸로 짜 볼 수 있습니다.

일부러 약하게 붙여 두는 이유, 그리고 지내는 법

임시치아가 쉽게 빠지는 데는 이유가 있습니다. 최종 라미네이트를 붙이는 날에는 임시치아를 떼고 치아 면을 깨끗이 정리한 뒤 접착을 하는데, 처음부터 단단히 붙여 두면 떼어 내기 어렵고 접착 재료가 치아 면에 남기 쉽습니다. 라미네이트 접착 단계의 위험 요인을 다룬 문헌 리뷰는 임시 접착 재료가 완전히 제거되지 않았을 때 최종 접착의 질이 영향을 받았다는 연구들을 정리하고 있어요. 이 때문에 임시치아는 치아 면의 일부 지점만 소량의 레진으로 고정하거나 임시 접착제로 가볍게 붙여 둡니다.

라미네이트 자체도 치아 앞면에만 붙는 구조라 해로운 힘을 받으면 떨어질 수 있는데, 임시치아는 그보다 더 쉽게 떨어집니다. 끼우고 있는 동안에는 세게 씹거나 아주 단단한 음식으로 충격을 주는 일을 피하고, 앞니에 가는 힘의 방향을 신경 써야 합니다.

• 앞니로 베어 무는 음식: 사과, 옥수수, 질긴 고기처럼 앞니로 뜯어야 하는 음식은 잘라서 어금니로 씹습니다.
• 끈적한 음식: 캐러멜, 엿, 껌, 찰떡은 임시치아를 붙잡아 끌어낼 수 있습니다.
• 치실: 치아 사이에서 위로 잡아당기지 말고 옆으로 빼냅니다.
• 습관: 손톱 깨물기, 펜 물기, 앞니로 포장 뜯기처럼 앞니에 지렛대 힘이 가는 행동은 멈춥니다. 자면서 이를 갈거나 악무는 편이라면 미리 알려 두세요.

양치는 평소처럼 하되 임시치아와 잇몸이 만나는 경계를 부드럽게 닦습니다. 경계에 치태가 남으면 잇몸이 붓고 피가 나기 쉬운데, 접착 당일 잇몸에서 피가 나면 치아 면을 마른 상태로 유지하기 어려워 접착 조건이 나빠집니다. 다듬은 치아가 시리면 아주 차갑거나 뜨거운 음식을 피하세요. 다만 시림이나 통증이 점점 심해지거나, 시중 진통제로 가라앉지 않거나, 잇몸 붓기가 커지는 경우는 다음 예약까지 기다리지 말고 병원에 알려야 합니다.

떨어지거나 깨졌다면 이 순서로

조심해도 임시치아가 빠지거나 모서리가 깨지는 일은 생깁니다. 약하게 붙여 둔 치아라 그 자체로 치료가 잘못됐다는 뜻은 아니지만, 다듬은 면이 드러난 채로 오래 지내지 않도록 빨리 연락하는 편이 좋습니다.

1. 떨어진 임시치아나 조각은 버리지 말고 물로 가볍게 헹궈 작은 통이나 밀폐 봉투에 보관합니다. 다시 붙여 쓸 수 있는지는 의료진이 보고 정합니다.
2. 병원에 연락해 언제 오면 되는지 안내를 받습니다. 진료 시간이 끝났다면 다음 진료일 아침에 바로 연락하세요.
3. 기다리는 동안에는 그쪽으로 씹지 않고, 드러난 면을 칫솔로 세게 문지르지 않으면서 평소처럼 양치합니다.
4. 순간접착제나 생활용 본드로 직접 붙이지 않고, 원래 자리에 억지로 밀어 넣지도 않습니다.

순간접착제는 입안에 쓰도록 만든 재료가 아니어서 잇몸과 다듬은 치아 면을 자극할 수 있습니다. 한번 굳으면 쉽게 떨어지지 않아, 최종 라미네이트를 붙이기 전에 치아 면에 남은 접착제를 기구로 갈아 내야 할 수도 있죠. 앞에서 설명한 접착 문제도 그만큼 커지고, 위치가 조금이라도 어긋난 채 굳으면 위아래 이의 맞물림까지 틀어집니다. 억지로 끼우지 말라는 것도 같은 이유입니다.

떨어진 조각을 삼킨 뒤 기침이 멈추지 않거나 숨쉬기 힘들고 쌕쌕거리는 소리가 나면 기도로 들어갔을 수 있으니 바로 119에 신고합니다. 별다른 증상 없이 삼킨 것 같기만 해도 병원에 알려 두면 확인이 필요한지 안내를 받을 수 있습니다.

이미지 출처: 대표 이미지 AFRL and AFMRA Leaders gain insight on Pathfinder dental operations and readiness 8739965 U.S. Air Force photo by Tech. Sgt. Jessica Avallone, Wikimedia Commons, 퍼블릭 도메인; 그림 1 Figure 4 Pinkmanggis, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0; 그림 2 Internationale Dental-Schau IDS 2011 Cologne 002 Bin im Garten, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0; 그림 3 Odontologia Clinica Geisson Soares, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0.